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基藥使用實(shí)行“雙線”考核 占比最高90%

黑龍江省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基藥要求占比達(dá)90%！基藥普及度提高成為大勢(shì)所趨，值得每一個(gè)基層醫(yī)生去思考…

　　自去年9月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于《完善國(guó)家基本藥物制度的意見》，目前已有很多省進(jìn)入落實(shí)或完善國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施階段。從各地實(shí)施情況來看，除常規(guī)操作外，部分省市已取消地方原增補(bǔ)藥物目錄，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥占比大幅度提高。

　　7月22日，黑龍江省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》，《通知》對(duì)基藥配備使用和金額比例分別作出了明確規(guī)定，實(shí)行雙線統(tǒng)計(jì)考核。

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥占比大，高達(dá)90%

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)著診療我國(guó)居民常見病、多發(fā)病以及慢性病的重要任務(wù)，而大醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在使用基藥上卻缺乏一定的銜接性，尤其是高血壓、糖尿病等慢性疾病用藥矛盾更為突出。

　　提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用比例，讓醫(yī)生優(yōu)先使用基藥，并且不納入公立醫(yī)院藥占比計(jì)算，在一定程度上可提高大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接性，以及促進(jìn)基層醫(yī)生合理用藥。

　　《通知》明確規(guī)定，實(shí)行配備使用品種數(shù)量比例和金額比例雙線統(tǒng)計(jì)考核。

　?、俅逍l(wèi)生室國(guó)家基本藥物配備使用品種數(shù)量和金額比例分別不低于90%和80%；

　?、诨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別不低于70%和60%。

　　除黑龍江省外，遼寧省也做出同樣規(guī)定。

　　7月11日，遼寧省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》，提出實(shí)行以配備使用數(shù)量比例為主、采購(gòu)金額比例為輔的雙線統(tǒng)計(jì)考核。

　　不僅限于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還包括納入基本藥物制度管理的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：公立的和納入國(guó)家基本藥物制度管理的非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室，國(guó)家基本藥物配備使用數(shù)量比例應(yīng)達(dá)到80%及以上、采購(gòu)金額比例應(yīng)達(dá)到60%及以上。

　　地方取消原增補(bǔ)目錄

　　除基藥配備使用比例基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比大外，一些省市直接提出取消原地方增補(bǔ)藥物目錄。

　　北京市：5月29日，北京市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》的通知，提出按照國(guó)家基本藥物目錄調(diào)整周期和執(zhí)行要求，原則上不再進(jìn)行本身增補(bǔ)，原北京市增補(bǔ)基本藥物不再保留。

　　重慶市：7月1日，重慶市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理》的通知，提出原《國(guó)家基本藥物重慶市補(bǔ)充藥物目錄（2013年版）》自2018年11月1日起自動(dòng)廢止。

　　同時(shí)，還提出《中華人民共和國(guó)藥典（2015年版）》收載的中藥飲片采購(gòu)金額納入數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)范圍內(nèi)，各級(jí)中醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）中藥飲片采購(gòu)金額比例要求比照同級(jí)別綜合醫(yī)院，不難看出，國(guó)家以及地方對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的支持。

　　四川?。?月11日，四川省衛(wèi)健委印發(fā)《完善國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施方案》，提出全省統(tǒng)一執(zhí)行國(guó)家基本藥物目錄，不再制定增補(bǔ)目錄。國(guó)家基本藥物四川省補(bǔ)充藥物目錄內(nèi)的藥品不再按基本藥物管理。

　　貴州?。?月22日，貴州省衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》的通知，提出對(duì)于未納入《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》內(nèi)的原“貴州省增補(bǔ)藥品”不再保留“基本藥物”屬性。

　　發(fā)揮地域特色，適當(dāng)增補(bǔ)民族藥

　　落實(shí)并完善國(guó)家基本藥物政策的同時(shí)也要考慮因地制宜，對(duì)此國(guó)家提出了給予地方3年的調(diào)整周期，像甘肅省、云南省、廣西省以及青海省等具有地域特色發(fā)展優(yōu)勢(shì)的省份，均增補(bǔ)了民族藥。

　　青海?。?月8日，青海省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》，提出增補(bǔ)100種藏成藥作為青海省的增補(bǔ)藥物。

　　廣西?。?月17日，廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于完善落實(shí)國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》，提出自治區(qū)原則上不再增補(bǔ)基本藥物目錄，民族藥除外。

　　云南?。?月5日，云南省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》，提出以省為單位，增補(bǔ)少量民族藥。

　　甘肅?。?月24日，云南省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》，提出適量選用部分民族藥品種，延用2013年《甘肅省基本藥物調(diào)整目錄》中的民族藥，將已退市或嚴(yán)重不良反應(yīng)病例較多的藥品適時(shí)調(diào)出。

　　可見，各地在落實(shí)國(guó)家《完善國(guó)家基本藥物制度的意見》方面各具特色，尤其從部分地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥占比逐漸提高來看，基本藥物在基層的大面積普及將是大勢(shì)所趨。增補(bǔ)和使用非基藥也只是暫時(shí)緩沖，如何用好基藥，增強(qiáng)與大醫(yī)院的用藥銜接，值得每一個(gè)基層醫(yī)務(wù)工作者深思與探討。