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二次議價(jià)破冰，發(fā)改委允許醫(yī)院單獨(dú)采購藥品

3月14日，國家發(fā)改委新聞發(fā)言人趙辰昕指出，藥品定價(jià)放開之后，從市場監(jiān)測和社會(huì)反映的情況看，總體情況是好的，但確實(shí)存在少數(shù)藥品價(jià)格不合理的問題，有的還比較突出。主要表現(xiàn)在價(jià)格虛低和虛高并存。價(jià)格虛低影響了藥品正常生產(chǎn)供應(yīng)，藥價(jià)虛高會(huì)加重患者負(fù)擔(dān)。解決這個(gè)問題，既要采取切實(shí)可行的措施，加強(qiáng)市場監(jiān)管，更要進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)體制改革，從源頭上抓好工作，多措并舉，整體推進(jìn)。

趙辰昕稱，下一步一要破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本自我約束機(jī)制。從機(jī)制上將藥品由醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利的手段轉(zhuǎn)化為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的成本，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范診療行為，從依靠銷售藥品轉(zhuǎn)為依靠提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量增加收入。同時(shí)，充分拓寬患者自主選擇藥品的權(quán)利，消除大處方、高價(jià)格獲利的基礎(chǔ)。

二是發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，引導(dǎo)市場價(jià)格合理形成。加快推進(jìn)支付方式改革，實(shí)行按病種、按人頭、按服務(wù)單元、按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)等復(fù)合型支付方式，加快實(shí)施醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)政策，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥、合理診療的內(nèi)在激勵(lì)機(jī)制，減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

三是改革招標(biāo)采購機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低價(jià)格的積極性。要允許公立醫(yī)院單獨(dú)或組團(tuán)采購，建立醫(yī)院與生產(chǎn)企業(yè)直接交易的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，并按照招采合一、量價(jià)掛鉤等原則開展采購工作，簽訂采購合同并嚴(yán)格執(zhí)行。要采取定點(diǎn)生產(chǎn)、掛網(wǎng)采購等方式，保障常用廉價(jià)藥品和臨床急需藥品的生產(chǎn)供應(yīng)。

四是加強(qiáng)藥品生產(chǎn)經(jīng)營監(jiān)管，整頓生產(chǎn)流通秩序。進(jìn)一步完善監(jiān)管體系，提高監(jiān)管能力，強(qiáng)化藥品全過程質(zhì)量管理。加快推進(jìn)落實(shí)質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)工作，提高仿制藥整體質(zhì)量水平，提高流通企業(yè)集約化程度，嚴(yán)厲打擊不正當(dāng)競爭，營造公平有序的競爭環(huán)境。

五是強(qiáng)化價(jià)格行為監(jiān)管，維護(hù)市場價(jià)格秩序。建立全方位、多層次的價(jià)格監(jiān)管機(jī)制，健全價(jià)格監(jiān)測體系，防止市場價(jià)格異常波動(dòng)，對(duì)競爭不充分的品種，必要時(shí)開展成本價(jià)格專項(xiàng)調(diào)查和反壟斷執(zhí)法，對(duì)價(jià)格欺詐、價(jià)格串通等價(jià)格違法行為，依法嚴(yán)肅查處。

2015年5月4日，國家發(fā)改委公布了關(guān)于推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見。該意見指出，自2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消原政府制定的藥品價(jià)格，以便解決政府定價(jià)藥品低，企業(yè)不愿生產(chǎn)，進(jìn)而改生產(chǎn)變相高價(jià)藥物的現(xiàn)像。

有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前部分藥品價(jià)格虛高的情況仍很嚴(yán)重。

全國政協(xié)委員、國家預(yù)防腐敗局原副局長崔海容近期表示，在調(diào)研過程中，藥價(jià)的虛高問題和重復(fù)藥的制作問題非常驚人，有一種上海的藥出廠價(jià)是3.9元，藥商在整個(gè)流通的過程當(dāng)中，達(dá)到了69元。另據(jù)崔海容透露，有的進(jìn)口仿制藥進(jìn)來以后改變名稱最高達(dá)到150多種，片劑改液劑等等，比較泛濫。他建議，進(jìn)口藥盒上打上報(bào)關(guān)價(jià)，國產(chǎn)藥出廠時(shí)在藥盒上打上出廠價(jià)。

另據(jù)記者了解，同樣的一個(gè)藥品，在不同的區(qū)域價(jià)格也有較大差異。以消炎藥左氧氟沙星片為例，一盒10片的片劑，在武漢零售藥店賣10元，在北京需要37元。有藥店老板解釋，主要的問題是看綜合成本，自己在武漢店鋪不是很繁華，每平方米租金每月50元，但是如果是在武漢繁華地帶，可能租金要漲10倍，在北京也一樣。另外，不同的店鋪人工成本也不一樣。

一位醫(yī)藥行業(yè)分析人員認(rèn)為，解決高價(jià)藥的核心還是要解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。目前看病費(fèi)用普遍較低，以藥養(yǎng)醫(yī)問題突出。此外，地方藥品招投標(biāo)采購的不規(guī)范，也加大了藥品價(jià)格的差異。

國家發(fā)改委新聞發(fā)言人趙辰昕指出，藥品價(jià)格虛高說到底是屬于消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的問題，3月15日是消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)日，國家發(fā)改委已經(jīng)并不斷完善信用信息共享平臺(tái)和12358價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)。

“請(qǐng)消費(fèi)者多了解這方面的情況，用好這些平臺(tái)和機(jī)制，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)投訴舉報(bào)，我們一定會(huì)收到一起查處一起，切實(shí)保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益?！彼f。