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一問(wèn)一答間 打開(kāi)醫(yī)改熱點(diǎn)問(wèn)號(hào)

　　如何看待專家號(hào)不加號(hào)？腦死亡立法為何只聞其聲不見(jiàn)落地？基層醫(yī)院如何留住優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源？8日，在江蘇團(tuán)駐地，幾位來(lái)自醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的全國(guó)人大代表接受媒體集中采訪，就醫(yī)改熱點(diǎn)話題進(jìn)行互動(dòng)。

　　取消專家號(hào)加號(hào)，怎么看？

21經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者：近期CCTV曝光上海瑞金醫(yī)院黃牛倒號(hào)，引起各地衛(wèi)計(jì)委關(guān)注，北京、上海、四川等地大醫(yī)院相繼“取消醫(yī)生尤其是專家現(xiàn)場(chǎng)加號(hào)”，各位代表怎么看？

　　全國(guó)人大代表、南京市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、心胸外科主任陳鑫：專家號(hào)限號(hào)，從深層次分析仍是醫(yī)療資源分配不均。老百姓說(shuō)“看病難”，說(shuō)到底是結(jié)構(gòu)性的難，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺，而醫(yī)改就是要合理分配優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委最新統(tǒng)計(jì)顯示，分級(jí)診療試點(diǎn)后，大城市大醫(yī)院門診量同比下降。去年11月、12月以來(lái)，我們醫(yī)院門診量下降9%，但住院量并沒(méi)有減少。大醫(yī)院三甲醫(yī)院本該花更大力氣解決疑難雜癥，專家號(hào)如果一味加號(hào)，勢(shì)必縮短每個(gè)病人得到診斷的時(shí)間，或者超負(fù)荷延長(zhǎng)專家門診時(shí)間。可通過(guò)分級(jí)診療，使大醫(yī)院專家集中更多精力攻克疑難雜癥。

　　為腦死亡立法難推進(jìn)，難在哪？

　　新華報(bào)業(yè)全媒體記者：醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，醫(yī)學(xué)上一些觀念變化引人關(guān)注。比如“為腦死亡立法”，目前進(jìn)展如何？遲遲未能立法，對(duì)醫(yī)療實(shí)踐有哪些不利影響？

　　陳鑫：“腦死亡”指人腦受到不可逆損傷、先于心跳呼吸停止而出現(xiàn)的死亡，截至目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)搶救成功者。我連續(xù)3年提交為腦死亡立法的建議，全國(guó)人大書(shū)面回復(fù)的主要意思是，涉及復(fù)雜的醫(yī)療鑒定問(wèn)題，與現(xiàn)行法律法規(guī)有抵觸，立法條件尚不成熟。

　　長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，為腦死亡立法有多方面的需要：一些病人實(shí)際上已符合腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)，但醫(yī)務(wù)人員不得不進(jìn)行毫無(wú)意義的搶救，家屬為此付出大量醫(yī)療費(fèi)用和精力時(shí)間，還造成醫(yī)藥資源巨大浪費(fèi)，對(duì)其他可救治患者來(lái)說(shuō)也不公平；器官移植發(fā)展需要，在中國(guó)，移植技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)超前，而相應(yīng)立法滯后，可將腦死亡立法的呼吁與器官移植的發(fā)展需要暫時(shí)分開(kāi)討論，以免產(chǎn)生動(dòng)機(jī)上的誤解和倫理學(xué)上的批評(píng)；普及“腦死亡”概念，有助于進(jìn)一步提高人們對(duì)死亡本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，有利于與國(guó)際醫(yī)療常規(guī)接軌。

　　全國(guó)人大代表、南通市人大常委會(huì)副主任、南通大學(xué)附屬醫(yī)院骨科主任劉璠教授：中國(guó)傳統(tǒng)上以“心死亡”為判定標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)“腦死亡”概念已被全世界醫(yī)學(xué)界廣泛接受，美國(guó)、德國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家已先后立法，承認(rèn)被確診為腦死亡就是人的死亡，其社會(huì)功能就此終止。

　　留住基層醫(yī)生，怎么留？

　　新華社記者：如何讓基層留得住醫(yī)生？如何讓醫(yī)學(xué)生安心學(xué)醫(yī)？

　　全國(guó)人大代表、鹽城市疾控中心主任沈進(jìn)進(jìn)：建議盡快落實(shí)基層醫(yī)療從業(yè)人員的人事和薪酬制度，提高他們的待遇，增加參加培訓(xùn)、交流、深造的機(jī)會(huì)，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代便利打開(kāi)學(xué)習(xí)通道。多措并舉，穩(wěn)定基層醫(yī)療人才隊(duì)伍。

　　陳鑫：自住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建立以來(lái)，規(guī)培期間待遇問(wèn)題就是醫(yī)衛(wèi)界熱議的焦點(diǎn)。住院醫(yī)師與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)生成長(zhǎng)的必由之路，也是國(guó)際通行慣例，但配套措施要跟上，提高待遇、保證培訓(xùn)質(zhì)量。一個(gè)醫(yī)學(xué)生經(jīng)過(guò)5年本科、3年碩士、3年博士的學(xué)習(xí)，平均年齡已29歲，還要進(jìn)行3年規(guī)范化培訓(xùn)，期間待遇不高，與所耗費(fèi)的時(shí)間、精力、金錢成本嚴(yán)重失衡。很多規(guī)培生需解決住房問(wèn)題，又處于婚育年齡，其壓力可想而知。建議適當(dāng)提高規(guī)培期間待遇，注重對(duì)培養(yǎng)質(zhì)量的考核和激勵(lì)，規(guī)培基地的選擇與審核必須嚴(yán)格，不能挫傷學(xué)醫(yī)行醫(yī)的積極性，保障他們的應(yīng)有權(quán)益。